ORTODONTIA CONTEMPORÂNEA: Março 2016

segunda-feira, 28 de março de 2016

Simulação 3D de Cirurgia Ortognática Usando fusão de imagens






Neste artigo de 2009, publicado no Seminars in Orthodontics; pelos autores Stephen A. Schendel and Chris Lane; da Division of Plastic Surgery, Stanford University Medical Center, Palo Alto, CA and Professor of Radiology & Imaging Science, University of Louisville School of Dentistry, Louisville, KY. Mostra o metodo contemporaneo de previsibilidade de resultados em cirurgias Ortognáticas baseadas em fusão de imagens digitais, tomografias computadorizadas e VTOs computadorizados.

A adoção de protocolos de imagem 3D e do poder da Internet estão se movendo para o diagnóstico, planejamento, tratamento e ensino, como paradigma para próxima geração no que tange os cuidados voltados para saúde. A Fusão de imagens combinando tomografia computadorizada (TC) de feixe cônico, tomografia computadorizada (CBCT), ressonância magnética (MRI) e imagem de superfície, permite a geração de um paciente eletrônicos no mundo real, o que amplia o potencial para o cuidado do paciente de verdade. O paciente virtual pode então ser estudado e nele ser desenvolvidos protocolos de tratamento, que é especialmente importante em cirurgia ortognática.

A Fusão de imagens envolve a combinação de imagens de diferentes modalidades para criar um registro virtual de um indivíduo chamado de reconstrução anatômica do paciente específico (Psar). Este pode então ser usada para realizar a cirurgia virtual e estabelecer um plano de tratamento definitivo e objetivo para a correção da deformidade facial. O resultado final é melhorar o atendimento ao paciente e diminuição de despesas.

Em relação à construção de superfície 3D, uma imagem de superfície tem dois componentes, a geometria do rosto e as informações de cor, ou mapa de textura que é matematicamente aplicados às informações de forma.

Conclusão


Avanços em imagem de computador têm revolucionado o tratamento das deformidades dentofaciais e cirurgia ortognática. O uso da tecnologia de fusão de imagens permite agora a criação de PSARs em uma base rotineira. Um plano de diagnóstico e tratamento mais abrangente e desta forma, ser obtido um planejamento virtual em ortodontia e cirurgia. No final, os resultados do tratamento são melhorados.


Link do artigo na integra via biomigviz:

http://biomigviz.files.wordpress.com/2009/06/3d_orthognathic_surgery_simulation_using.pdf

segunda-feira, 21 de março de 2016

Alterações iniciais pós-tratamento das suturas circumaxilares em pacientes jovens tratados com expansão rápida da maxila




Neste artigo publicado em 2011, pela Angle Orthodothist, pelos autores Rosalia Leonardi; Edoardo Sicurezza; Alice Cutrera; Ersilia Barbato; do Department of Orthodontics, School of Dentistry,University of Catania, Catania, Italy e do Department of Orthodontics, School, of Dentistry,University La Sapienza of Rome, Rome, Italy. Mostra um estudo com tomografia computadorizada das alterações na sutura maxilar em pacientes tratados com o protocolo da expansão rápida da maxila.


Este estudo foi realizado para testar a hipótese de que as suturas circumaxilares não mostram o deslocamento ósseo em resposta à terapia da expansão rápida da maxila (ERM).


O grupo era composto de oito pacientes em crescimento (dois do sexo masculino e seis do feminino) com má oclusão Classe I de Angle, mordida cruzada posterior bilateral, deficiência maxilar transversal, abóbada palatina profunda, e apinhamento dentário no início do tratamento. Um expansor Hyrax palatal foi utilizado para cada paciente, e protocolo de ativação necessário o parafuso para ser aberto três vezes por dia (0,25 mm por volta) em uma média de 18 dias para todas as disciplinas. Exames com tomografia computadorizada multislice (TC) foram realizados antes de expansão rápida da maxila (T0 tempo) e novamente no final da fase de expansão ativa (tempo T1), sem retirar o expansor. As medições foram realizadas diretamente sobre a imagem utilizando o programa CT OsiriX Imaging. Os dados foram analisados estatisticamente através do teste de Wilcoxon.


Todas as medidas mostraram um aumento linear entre T0 e T1 e a RME determinou um alargamento da sutura, no entanto, longe das suturas da maxila que apresentaram um menor grau de desarticulação.


A hipótese do estudo foi rejeitada. O tratamento precoce com RME produziu um deslocamento significativo de abertura da sutura óssea circumaxilar. A quantidade de mudanças de pontos depende de diferentes fatores relacionados às particularidades e variaveis entre as diferentes suturas, mostrando que as suturas que se articulam diretamente com a maxila enfrentam uma maior influência pela RME em comparação com aquelas localizadas mais distantes.



Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:


segunda-feira, 7 de março de 2016

Mudanças na dimensão arco com a expansão da maxila em casos de mordida cruzada posterior unilateral




Neste artigo de 2011, publicado pelo Angle Orthodontist, pelos autores Christian Alexander Wong; Peter M. Sinclair; Robert G. Keim; David B. Kennedy; Department of Orthodontics, School of Dentistry, University of Southern California, Los Angeles, California. Mostra um estudo de longo prazo em casos tratados com diversos tipos de expansores e estabilidade pós tratamento.


Este estudo foi realizado com o intuito de avaliar os efeitos a longo prazo de expansão maxilar lenta com aparelhos disjuntores fixos  na dentição mista em pacientes com mordida cruzada unilateral, utilizando Haas, hyrax, ou aparelhos quad helix.

Modelos de gesso de 110 pacientes foram avaliados em três momentos: pré-expansão (T1) (idade média de 7 anos / 7 meses), expansão posterior (T2) (idade média de 8 anos / 8 meses), e cerca de 4 anos depois na dentição permanente (T3) (idade média 12 anos / 9 meses). As larguras intercaninas e intermolares Maxilar e mandibular , comprimento do arco, perímetro e angulação molar foram medidos em todos os três intervalos de tempo com as normas de crescimento de Michigan publicado servindo como controle.

O tratamento bem sucedido por expansão lenta da maxila (SME), produzido de forma semelhante expansão favorável por todos os tres expansores em todas as medições para ambos os arcos. As larguras do arco maxilar foram mais estreitas do que os controles de pré-tratamento (T1) e mais largas que o controle do tratamento imediatamente após (T2). A longo prazo (T3) a largura maxilar intermolares foi a mesma que o controle, com largura intercaninos significativamente maior do que os controles. A largura intercaninos e intermolares maxilar aumentou de T1 a T3, de 4,5 mm e 3,5 mm, respectivamente, com 98% de expansão intercaninos e 80% de expansão intermolar permanecendo em T3. A Circunferência do arco maxilar foi aumentada em 1 mm a partir de T1 a T3. A largura da mandíbula não se alterou significativamente.

Os autores concluíram que as dimensões do arco maxilar na dentição mista precoce em pacientes com mordida cruzada posterior unilateral mostrou boa estabilidade após quatro anos de tratamento na dentição permanente.

Link do artigo na Integra vio Angle Orthodontist: