ORTODONTIA CONTEMPORÂNEA: Março 2015

quarta-feira, 18 de março de 2015

Medidas cefalométricas de imagens 3D reconstruídas em comparação com imagens 2D convencionais







Neste artigo de 2011, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Natalia Zamora; Jose M. Llamas; Rosa Cibrian; Jose L. Gandia; Vanessa Paredes; do Department of Orthodontics, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Valencia, Valencia, Spain; Department of Physiology, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Seville, Seville, Spain. Mostra um estudo comparativo entre as mensurações cefalometricas em imagens 3D e 2D no diagnostico em Ortodontia.  

Este estudo foi realizado com intuito de avaliar se os valores das diferentes medidas tomadas em reconstruções com três dimensões(3D) de tomografia computadorizada cone-beam (CBCT) são comparáveis ​​com as imagens tomadas em duas dimensões (2Dde telerradiografias laterais convencionais (LCR) e para examinar se existem diferenças entre os diferentes tipos de softwares para CBCT ao tomar essas medidas.

Oito pacientes foram selecionados, que ambos tinham uma LRC e um CBCTAs reconstruções 3D de cada paciente na CBCT foram avaliadas através de dois diferentes pacotes de softwareNemoCeph 3D e InVivo5Um observador fez 10 medidas angulares e 3  lineares em cada um dos três tipos de registros em duas ocasiões diferentes.

A confiabilidade intra observadores foi alta, exceto para o plano mandibular e cone facial (do LCR), a distância Na-Ans (usando NemoCeph 3D), e cone facial e a distância Ans-Me (usando InVivo5). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas para as medições angulares e lineares entre o LCR ea CBCTs para qualquer medição, e os níveis de correlação foram elevados para todas as medições.

Não houve diferença estatisticamente significativa encontrada entre as medidas angulares e lineares tomadas com a LCR, e as realizadas com a CBCTNem houve qualquer diferença estatisticamente significativa entre as medidas angulares e lineares usando os dois pacotes de software CBCT.


Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

domingo, 15 de março de 2015

Pensamento da Semana



Nenhum homem bem estruturado e sadio é capaz de realizar grandes feitos. É necessário a dificuldade, o desespero e a inquietude.


Adaptado do bushido (código samurai)

quinta-feira, 12 de março de 2015

Ancoragem Zigomática numa retração em massa no tratamento de uma severa Classe II 1ª Divisão








Neste artigo de 2005, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Nejat Erverdi e Ahu Acar, do Departmento de Ortodontia, da Faculdade de Odontoloiga, Marmara University, Nisantasi, Istanbul, Turquia. Mostra mais uma aplicação das Mini placas numa retração Ortodontica, em um caso limitrofe.


O controle da ancoragem é um dos aspectos mais importantes do tratamento ortodôntico. Ancoragem moderada é relativamente fácil de gerenciar com alguns aparelhos intra-orais e procedimentos biomecânicos. Por outro lado, os casos que requerem ancoragem máxima necessitam de apoio extraoral para reforçar a ancoragem. Em alguns casos, a ancoragem de 100% tem de ser mantido, sendo denomindada uma ancoragem absoluta.


É difícil e muitas vezes impossível ter a ancoragem absoluta obtida por métodos convencionais, tais como aplicação de força extra-oral. Atualmente, os profissionais buscam alternativas em protocolos de ancoragem, que não incorporam aparelhos extrabucais e que não requerem a cooperação do paciente.


Os recentes estudos desenvolvidos no campo da osseointegração tornaram possível o uso de implantes para ancoragem ortodôntica. Wehrbein et al, Bernhart et al, Triaca et al, Tosun et al, e Keles et al, todos com o uso implantes palatinos, utilizados para alcançar ancoragem absoluta e relataram os resultados bem sucedidos.


Alguns outros pesquisadores têm utilizado implantes dentários na ancoragem ortodôntica. O termo ancoragem esquelética tornou-se popular depois das miniplacas de titânio e microparafusos que começaram a ser usados. Na ncoragem em tratamento de mordida aberta esquelética, Erverdi et al e Sherwood et al, utilizados na fixação propiciada por miniplacas de titânio, que foram colocados na região zigomática. Clerck et al utilizaram ancoragem zigomática durante uma retração de dentes anteriorea na maxila. Seus relatos sugerem que os zigomáticos servem como um local útil para a obtenção de ancoragem ortodôntica absoluta.


No caso apresentado, ocorreu uma retração em massa de seis dentes anteriores realizada com fixação zigomática. Em uma tentativa de atingir o movimento corporal do segmento anterior, a força de retração foi aplicada aproximadamente ao nível de centro de resistência do segmento anterior. A paciente tinha 24 anos de idade, mulher que apresentava uma má oclusão de Classe II divisão 1. Suas principais queixas eram uma aparência facial se estática e um sorriso gengival. Sua anamnese não mostrou nenhuma contra-indicação de tratamento ortodôntica.


Neste caso, o ideal da estética facial pode ser atingida através de uma intervenção cirúrgica, o que implicaria numa impactação da maxila e avanço mandibular. Entretanto, a paciente rejeitou fortemente esta opção, se opós e exigiu uma alternativa de tratamento, o que implicaria no uso de um aparelho extra-oral. Com a adoção deste plano de tratamento, extrações de primeiros pré-molares superiores e a retração em massa de seis dentes anteriores, era possível tratar os dentes para uma oclusão aceitável, mas o perfil foi influenciado apenas de forma limitada, com a mandíbula que ficou numa posição retrognata.


Os autores concluiram que a retração em massa dos seis dentes anteriores utilizando ancoragem zigomática óssea é um método eficiente para a correção de um problema de sobressaliência severa.


Link do artigo a integra via Angle Orthodontist:


sexta-feira, 6 de março de 2015

Historia da Ortodontia - Calvin Case
























Calvin Suveril Case (1847-1923) formou-se em Odontologia em 1871 e em Medicina em 1884. Foi um dos primeiros profissionais a tentar realizar com a ortodontia a movimentação de corpo dentário com o controle de aparelhos, e a utilizar fios (.016" e ,018" ouro), e também em conjunto com Henry Baker, foram os primeiros a utilizar elásticos Classe II para correção Ortodontica, com um trabalho apresentado no congresso da Columbia Dental Association em 1893, no qual expos casos tratados com ortodontia associada a elásticos intermaxilares.


Ele também acreditava que, embora os arcos dentários pudessem ser expandidos para acomodar todos os dentes, isso não poderia garantir uma estabilidade a longo prazo. Sendo um dos defensores da “rational school” a qual ele se inseria se opunham, dessa forma, à teoria do criacionismo e da perfeição do homem, defendida pela “new school” de Angle.


Embora não possuísse um volume suficiente de pesquisas para subsidiar suas idéias, Case era um dos maiores anatomistas da época, afirmava que as contraposições à filosofia de Angle eram pelo fato da inabilidade de se expandir o osso basal, da limitação em se expandir o osso alveolar e pelo fato de muitas das más oclusões ocorrerem em virtude da discrepância basal maxilo-mandibular, não podendo, dessa forma, serem resolvidas em pacientes sem crescimento.


Ele defendia exodontias para corrigir deformidades faciais, embora menos do que 10% dos seus pacientes possuíam esta indicação, pois ele não acreditava que o paciente deveria ser tratado sob um modelo único, e que em alguns casos, a exodontia se fazia necessária. Ao fazer esta proposta de tratamento, incorreu na ira de Angle e seus discípulos. Case no outono de 1911 juntamente a Cryer, Dewey, Ferris, Buckley, Bowman y Hinman, na Reunião Anual da National Dental Association em Chicago, participaram de um debate que veio a ser conhecido como o "Grande Debate da Extração". Desde então se aceitam as extrações como um recurso terapêutico, imprescindível em muitos casos.


Calvin Case, criticava também no método de Angle, um certo descuido no relacionamento dos dentes com a face, isto é, no perfil facial. Outra crítica feita por Case e outros profissionais era que, embora a maloclusão fosse um problema tridimensional, no sistema de Angle somente os desvios antero-posteriores foram levados em consideração, condenando Angle por produzir "faces feias".


Angle inventou e patenteou inúmeros dispositivos para terapia ortodôntica. Em 1890, construiu um aparelho ortodôntico que denominou de arco "E", que consistia de um arco vestibular pesado de expansão unido por soldas a duas bandas parafusadas nos dois primeiros molares. Tal aparelho era vendido montado em cartões, deste modo, o dentista realizava soldagens simples, e instalava-o no paciente. Angle foi muito criticado por isso, principalmente pelo Dr. Calvin Case, que acreditava que os aparelhos deveriam ser feitos pelo ortodontista de forma personalisada para cada paciente.




Link de um artigo de 1904 do Dr. Calvin Case publicado pela Dental Cosmos:


terça-feira, 3 de março de 2015

Aparelho Funcional Estético Híbrido (AHF): Uma Proposta na Ortodontia Funcional

Neste artigo de 2013, publicado no Case Reports in Dentistry, pelo autor Christos Livas, do Department of Orthodontics, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Hanzeplein,  Groningen, Holanda. Mostra a concepção de um aparato ortodontico removível bi maxilar estéticos confeccionado com folha de poliuretano e acrílico. 

Na ortodontia moderna, a estética parece ter uma influência decisiva sobre as preferências aparelho ortodôntico e aceitabilidade do mesmo. Este artigo relata a aplicação antecipada de um dispositivo funcional recentemente surgiu com a estética melhorada de tratamento da Classe II. Perspectivas do paciente e considerações técnicas foram discutidas juntamente com recomendações no desenvolvimento de design. O autor afirma que a utilização de aparelhos à base de material termoplástico pode atender tanto as exigências terapêuticas com estéticas em grupos etários mais jovem.

Como o título indica, AHF, este aparelho destina-se a integrar a estética com tratamento ortodôntico funcional. A concepção vem de um dupla placa, que consiste em peças termoplásticas e de acrílico. O componente superior é formado uma placa de vácuo, feito de folha de polietileno transparente, dura-elástica com e 2 milímetros de espessura, dotado com uma barra de avanço de acrílico posicionado na região palatina anterior. Do mesmo modo, a placa inferior é construída por um material termoplástico da mesma largura que cobre totalmente os seis dentes anteriores.


  



O autor concluiu que, utilizando um dispositivo funcional novo e posteriormente  aparelhos fixos, a discrepância esquelética sagital de uma jovem foi corrigida. Este protocolo auxiliar de desenvolvimento precisa  de testes clínicos necessários para aumentar as características técnicas e de elucidar a eficiência do tratamento e os efeitos do aparelho AHF. No conjunto, os materiais termoplásticos podem ser potencialmente utilizado na fabricação dos aparelhos ortodôntico funcionais.


Link do artigo na integra via ncbi: