ORTODONTIA CONTEMPORÂNEA

segunda-feira, 5 de abril de 2021

Distalização total do arco maxilar usando aparelho extra-oral em paciente adulto: Reconsiderando a estratégia tradicional na ortodontia modernos

 


Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontist, pelos Autores Chenshuang Li; Luca Sfogliano; Wenlu Jiang; Haofu Lee; Zhong Zheng; Chun-Hsi Chung; John Jones. Do Department of Orthodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Penn. Division of Growth and Development, Section of Orthodontics, School of Dentistry, University of California, Los Angeles, Los Angeles, Calif. Mostra um relato de caso tratado com aparelho extra-oral e acompanhado a longo prazo.

Embora o aparelho extra-oral seja raramente usado em pacientes adultos, seu uso em adultos é principalmente para controle de ancoragem. No presente relato de caso, um paciente de 24 anos tinha uma relação esquelética de Classe I com tendência de Classe II, padrão braquifacial, assimetria facial significativa e relações dentais de Classe II com molares e caninos 3/4 cúspides de Classe II em ambos os lados. 

O paciente recusou a cirurgia e a assimetria facial não era sua preocupação. O objetivo final do tratamento era alcançar uma relação dentária estável de Classe I e oclusão normal sem comprometer significativamente o perfil do paciente. O paciente aderiu ao uso de aparelho extra-oral de tração cervical após recusar as opções de tratamento combinado ortodôntico-ortognático, extração de pré-molares superiores ou mini-implantes de ancoragem esquelética temporária.

Um movimento distal do arco superior de 5 mm foi realizado sem inclinação distal significativa das coroas dos molares. A duração do tratamento ativo foi de 31 meses. Overbite e overjet adequados, oclusão equilibrada e um perfil facial aceitável foram alcançados. 

Os resultados do tratamento inspiram a reconsideração da possibilidade do uso de arnês na correção da Classe II dentária em pacientes adultos.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/2/267/446960/Total-maxillary-arch-distalization-by-using

segunda-feira, 29 de março de 2021

Relação entre o deslocamento rotacional do disco da articulação temporomandibular e a morfologia dentoesquelética

 



Neste artigo de 2021, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores So-Hyun Park; Won-Jeong Han;  Dong-Hwa Chung; Jung-Sub An;  Sug-Joon Ahn. Do Department of Orthodontics, Dankook University Jukjeon Dental Hospital, Yongin, Korea; Department of Oral and Maxillofacial Radiology, College of Dentistry, Dankook University, Cheonan, Korea; Department of Orthodontics, College of Dentistry, Dankook University, Cheonan, Korea; Department of Orthodontics, Seoul National University Dental Hospital, Seoul, Korea e Dental Research Institute and Department of Orthodontics, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Korea. Teve o  objetivo de  avaliar a relação entre o deslocamento rotacional do disco  (DD) da articulação temporomandibular (ATM) e a morfologia dentoesquelética.

Mulheres com idade maior que17 anos foram incluídas neste estudo. Cada paciente tinha uma queixa primária de má oclusão e foram submetidas a exames cefalométricos de rotina. Elas foram divididas em cinco grupos de acordo com os achados nas imagens de ressonância magnética sagital e coronal de suas ATMs: posição de disco normal bilateral, DD anterior bilateral com redução (ADDR), DD rotacional bilateral com redução (RDDR), DD anterior bilateral sem redução (ADDNR) e DD rotacional bilateral sem redução (RDDNR). Vinte e três variáveis cefalométricas foram analisadas e o teste de Kruskal-Wallis foi usado para avaliar diferenças na morfologia dentoesquelética entre os cinco grupos.

Os pacientes com DD das ATMs  exibiram um padrão hiperdivergente com uma mandíbula retrognata, ao contrário daqueles com uma posição de disco normal. Essas características esqueléticas específicas foram mais severas em pacientes que exibiam DD sem redução do que naqueles com redução, independentemente da presença de DD rotacional. A DD rotacional influenciou significativamente nos padrões esqueléticos horizontais e verticais apenas na fase de DD com redução, e a mandíbula exibiu uma posição mais para trás e rotacionada nos  pacientes com RDDR do que naqueles com ADDR. No entanto, não houveram diferenças dentoesqueléticas significativas entre ADDNR e RDDNR.

Os autores concluíram que os resultados do estudo sugeriram que a DD rotacional da ATM tem um papel importante na morfologia dentoesquelética, principalmente em pacientes que apresentam DD com redução.

Link do Artigo na integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?uid=1962&vmd=Full

segunda-feira, 22 de março de 2021

Tratamento da Classe II utilizando aparelho com sistema de mini-implantes palatino: Um relato de caso

 










Neste artigo de 2020, publicado pela Angle Orthodontist, pelos Autores Luca Lombardo; Giulia Occhiuto; Emanuele Paoletto; Bortolo Giuliano Maino; Giuseppe Siciliani. Do Department of Orthodontics, Postgraduate School of Orthodontics, University of Ferrara, Ferrara, Italy.  Department of Orthodontics, Postgraduate School of Orthodontics, University of Ferrara, Ferrara, Italy. Mostra a concepção e utilização de um aparelho ancorado em mini-implantes.


Este relato de caso mostra o uso de um expansor palatino rápido (EPR) e, em seguida, um aparelho pêndulo ancorado em mini-implantes palatino, como uma opção para melhorar a gestão do tratamento em um paciente não colaborador, que requer expansão maxilar e distalização molar na dentição mista tardia. 

Primeiro, um EPR foi usado para expandir o arco superior. Em seguida, um aparelho pêndulo modificado foi usado para distalizar os primeiros molares permanentes superiores. O posicionamento ideal de dois mini-implantes palatinos permitiu que ambos os aparelhos fossem suportados por ancoragem esquelética.

Os autores relataram que o  tratamento foi finalizado com aparelhos fixos multibraquetes, e após 2 anos, as relações caninas e molares de Classe I esquelética e dentária  foram alcançadas.

Link do Artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/90/2/305/10021/Class-II-treatment-by-palatal-miniscrew-system

terça-feira, 9 de março de 2021

Diferenças na morfologia do côndilo mandibular e da fossa glenóide em relação aos padrões esqueléticos vertical e sagital: um estudo com tomografia computadorizada de feixe cônico

 



Neste artigo de 2021, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Kyoung Jin Noh; Hyoung-Seon Baik;  Sang-Sun Han; Woowon Jang e Yoon Jeong Choi. Do Department of Orthodontics, The Institute of Craniofacial Deformity, Yonsei University College of Dentistry, Seoul, Korea e Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Yonsei University College of Dentistry, Seoul, Korea. Teve como objetivo avaliar a seguinte hipótese nula: não há diferenças na morfologia das estruturas da articulação temporomandibular (ATM) em relação aos padrões cefalométricos verticais e sagitais.

Este estudo retrospectivo foi realizado com 131 participantes sem sintomas de ATM. Os participantes foram divididos em grupos de Classe I, II e III com base nas relações cefalométricas sagitais e em grupos hiperdivergente, normodivergente e hipodivergente com base em suas relações cefalométricas verticais. As seguintes medidas foram realizadas usando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico e comparadas entre os grupos: volume condilar, tamanho do côndilo (largura, comprimento e altura), tamanho da fossa (comprimento e altura) e espaços articulares côndilo-fossa no pólos condilares anterior, superior e posterior.

A hipótese nula foi rejeitada. O grupo Classe III apresentou maiores valores para largura condilar, altura condilar e altura da fossa do que o grupo Classe II (p <0,05). O volume condilar e o espaço articular superior no grupo hiperdivergente foram significativamente menores do que nos outros dois grupos verticais (p <0,001), enquanto o comprimento e a altura da fossa foram significativamente maiores no grupo hiperdivergente do que nos outros grupos (p <0,01). O grupo hipodivergente apresentou largura condilar maior do que o grupo hipodivergente (p <0,01). Os padrões cefalométricos sagitais e verticais mostraram interações estatisticamente significativas para comprimento e altura da fossa.

Os autores concluíram que a morfologia da ATM diferiu em diversos padrões cefalométricos esqueléticos. O comprimento e a altura da fossa foram afetados pelas interações dos padrões esqueléticos vertical e sagital.


Link do artigo na Integra via E-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?uid=1937&vmd=Full

segunda-feira, 1 de março de 2021

Avaliação da resposta do osso alveolar à retração dos incisivos superiores usando estruturas esqueléticas estáveis como referência



 

Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Teerapat Eksriwong; Udom Thongudomporn; Do Department of Preventive Dentistry, Faculty of Dentistry, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, Thailand. Avaliou a alteração óssea alveolar em relação à alteração da posição radicular após a retração dos incisivos superiores por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), usando estruturas esqueléticas estáveis como referência.

Um total de 17 indivíduos (idade 24,7 +- 4,4 anos) que necessitaram de retração dos incisivos superiores fizeram parte da pesquisa. Alterações ósseas alveolares vestibulares, palatinas e alterações radiculares foram avaliadas a partir de imagens de TCFC pré-retração e 3 meses pós-retração. Os planos de referência foram baseados em estruturas esqueléticas estáveis. O teste de Kruskal-Wallis e o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foram usados para comparar as mudanças dentro e entre os grupos, conforme apropriado. As correlações de classificação de Spearman foram usadas para identificar os parâmetros que se correlacionam com a alteração do osso alveolar. O nível de significância foi estabelecido em 0,05.

A alteração óssea alveolar vestibular após a retração dos incisivos superiores foi estatisticamente significativa (P< 0,05), e a relação remodelação óssea / movimento dentário (B / T) foi de 1: 1. No entanto, o osso palatino permaneceu inalterado (P > 0,05). A mudança na inclinação foi significativamente relacionada à mudança óssea alveolar vestibular.

Os autores concluiram que  utilizando estruturas esqueléticas estáveis como referência, a mudança no osso alveolar vestibular seguiu o movimento dentário em uma relação B / T de quase 1: 1. O osso alveolar palatino não se remodelou após a retração dos incisivos superiores. A mudança na inclinação foi associada à mudança do osso alveolar.

Link do Artigo na integra via Meridian Allenpress:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/1/30/443504/Alveolar-bone-response-to-maxillary-incisor

segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021

Sobreposição 3D de imagens craniofaciais - Utilidade da colaboração de multicentros

 






Neste artigo de 2019, publicado pelo Orthodontics Craniofaciasl Reserach, pelos Autores Marilia YatabeJuan Carlos PrietoMartin StynerHongtu ZhuAntonio Carlos RuellasBeatriz PaniaguaFrancois BudinErika BenavidesBrandon ShoukriLoic MichoudNina RiberaLucia Cevidanes. Do Department for Orthodontics and Pediatric Dentistry, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina e Kitware Inc., Carrboro, North Carolina. 

As aplicações clínicas dos exames e sobreposição de imagens 3D contribuíram para uma melhor compreensão das mudanças de crescimento e dos resultados clínicos. O uso de imagens dentais e craniofaciais 3D em odontologia requer métodos de análise de imagem validados para um melhor diagnóstico, planejamento de tratamento, navegação e avaliação da resposta ao tratamento. 

As imagens 3D volumétricas, como tomografia computadorizada de feixe cônico, agora podem ser sobrepostas por voxels, superfícies ou pontos de referência. Independentemente da modalidade de imagem ou das ferramentas de software, os conceitos de regiões ou pontos de referência afetam todas as avaliações quantitativas e qualitativas. Este estudo revisa o estado da arte atual em análise de imagens 3D, incluindo sobreposições 3D relativas à base do crânio e diferentes sobreposições regionais, o desenvolvimento de código aberto e ferramentas comerciais para análise 3D, como esta tecnologia aumentou as colaborações de pesquisa clínica de centros em todo o globo, algumas dicas sobre como incorporar inteligência artificial para análise de big data e progresso em direção à ortodontia personalizada.

Os desafios para esses avanços de diagnóstico que utilizam big data e inteligência artificial incluem a necessidade de sistemas robustos e seguros baseados na web com recursos de armazenamento, mineração e análise. Além disso, a padronização e integração de registros diagnósticos de informações clínicas, amostras biológicas e protocolos e modalidades de imagem (como varreduras digitais, fotografias, raios-X, TCFC, TC, ressonância magnética e / ou ultrassom) são cruciais para obter um diagnóstico mais preciso. Uma vez que a variabilidade biológica e o background genético diverso são determinados ou identificados por computadores, isso pode levar a uma ortodontia mais personalizada, em vez de uma ortodontia “tamanho único”.

Link do artigo na integra via NCBI:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6660909/pdf/nihms-1042710.pdf


terça-feira, 9 de fevereiro de 2021

Efeitos de curto e longo prazo da expansão rápida da maxila no tecido mole e duro do nariz: Um estudo com tomografia computadorizada de feixe cônico

 



Neste artigo publicado em 2021, na Angle Orthodontist, pelos autores Cassie T. Truong; Hyeran H. Jeon; Puttipong Sripinun; Ann Tierney; Normand S. Boucher. Do Department of Orthodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pa, USA e do Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pa, USA. Avaliou as mudanças nas partes moles e duras do nariz imediatamente após a expansão rápida da maxila (ERM) e avaliou a estabilidade dessas mudanças usando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).

Um total de 35 pacientes do grupo de tratamento (GT) (18 meninas, 17 meninos; 9,39 +- 1,4) tiveram uma TCFC pré-ERM e uma TCFC pós-ERM aproximadamente 66 dias após a expansão, e 25 pacientes fizeram uma TCFC de acompanhamento 2,84 anos mais tarde. Um total de 28 pacientes do grupo controle (GC; sem ERM) (16 meninas, 12 meninos; 8,81 +- 1,6) realizaram uma TCFC inicial e uma TCFC em média 2,25 anos depois. Os pontos de referência nasais de tecidos moles e duros foram medidos nos planos transverso, sagital e coronal do espaço em exames de TCFC. As diferenças dentro do mesmo grupo foram avaliadas por testes t pareados ou testes de postos sinalizados de Wilcoxon. As comparações de longo prazo entre GT e GC foram avaliadas por testes t de amostras independentes ou testes de soma de postos de Wilcoxon.

Imediatamente após a ERM, houve aumentos médios estatisticamente significativos de 1,6 mm na largura da base alar, 1,77 mm na altura piriforme e 3,57 mm na largura piriforme (P<0,05). O GC mostrou aumentos significativos ao longo de 2,25 anos (P< 0,001). Em comparação com o GC, a avaliação a longo prazo do GT demonstrou que apenas a altura piriforme e a largura piriforme mostraram uma diferença estatisticamente significativa (P<0,01).

Os autores concluiram que embora a ERM tenha produzido algum aumento significativo no tecido mole nasal imediatamente após a expansão, ela regrediu à média de crescimento e desenvolvimento normais ao longo do tempo. No entanto, a avaliação a longo prazo do GT em comparação com o GC mostrou que apenas a altura e a largura piriforme foram afetadas pela RME.

Link do artigo na integra via Angle:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/1/46/445876/Short-term-and-long-term-effects-of-rapid

quarta-feira, 3 de fevereiro de 2021

O Invisalign melhorou? Um estudo de acompanhamento prospectivo sobre a eficácia da movimentação dentária com Invisalign


Neste artigo publicado em 2020, no American Journal Of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Pelos Autores Nada Haouili, Neal D. Kravitz, Nikhilesh R. Vaid, Donald J. Ferguson,  and Laith Makki. Do Department of Orthodontics, European University College, Dubai Healthcare City, Dubai, United Arab Emirates. Teve o objetivo de fornecer uma atualização sobre a precisão da movimentação dentária com Invisalign (Align Technology, Santa Clara, Calif).

O estudo clínico prospectivo incluiu 38 pacientes tratados com Invisalign Full ou Invisalign Teen. Todos os dentes, do incisivo central ao segundo molar, foram medidos em modelos digitais criados a partir de exames intraorais. Os valores previstos foram determinados pela sobreposição dos modelos no ClinCheck inicial e final, e os valores alcançados foram determinados pela sobreposição dos modelos no Clin-Check iniciais e os modelos digitais dos escaneamentos pós-tratamento. Os dentes individuais foram sobrepostos com uma análise de melhor ajuste e medidos usando o software Compare (versão 8.1; GeoDigm, Falcon Heights, Minn). Os tipos de movimentos dentarios estudados foram ponta da coroa mesial-distal, ponta da coroa vestibulolingual, extrusão, intrusão e rotação mesial-distal.

A precisão média do Invisalign para todos os movimentos dentarios foi de 50%. A maior precisão geral foi alcançada com a ponta da coroa vestíbulo-lingual (56%), enquanto a menor precisão geral ocorreu com a rotação (46%). As precisões para rotação mesial do primeiro molar inferior (28%), rotação distal do canino superior (37%) e intrusão dos incisivos inferiores (35%) foram particularmente baixas.

Os Autores concluiram que houve uma melhora acentuada na precisão geral; no entanto, os pontos fortes e fracos do movimento dentário com Invisalign permaneceram relativamente os mesmos.

Link do Artigo na integra via AJODO:

https://www.ajodo.org/article/S0889-5406(20)30303-6/fulltext


terça-feira, 26 de janeiro de 2021

Mudanças de força associadas à ativação diferencial na retração em massa e / ou intrusão com alinhadores transparentes

 



Neste artigo de 2021, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Ye Zhu, Wei Hu, Shuo Li. Do Department of Orthodontics, Peking University School and Hospital of Stomatology, Beijing, ChinaInvestiga as forças tridimensionais criadas por alinhadores transparentes nos dentes inferiores durante a ativação diferencial na retração em massa e / ou intrusão in vitro.

Seis conjuntos de alinhadores transparentes foram projetados para procedimentos diferenciais de retração e / ou intrusão em massa em um modelo de extração de primeiro pré-molar. O grupo A0 foi um grupo controle sem ativação. Os grupos A1–5 sofreram diferentes graus de retrações e / ou intrusões. Cada grupo consistia de 10 alinhadores. As forças do alinhador foram medidas em um sistema de medição de transdutor de força / torque de múltiplos eixos em tempo real.

Nos grupos de retração em massa (A1 e A2), foram observadas forças linguais e extrusivas nos incisivos; os caninos receberam principalmente forças distais; forças intrusivas foram observadas nos segundos pré-molares; e os molares receberam forças mesiais. Nos grupos de retração e intrusão em massa (A3, A4 e A5), os incisivos também receberam forças linguais e extrusivas; caninos receberam forças distais e intrusivas; forças mesiais e extrusivas foram observadas nos segundos pré-molares; e os segundos molares receberam forças distais e intrusivas. As forças verticais nos incisivos não diferiram significativamente entre os grupos A1, A3 e A5. No entanto, as forças verticais nos segundos pré-molares reverteram da intrusão no grupo A1 para a extrusão nos grupos A3 e A5.

Os Autores concluiram que utilizando alinhadores transparentes, o “efeito de curva” é visto durante a retração en-masse dos dentes anteriores e pode ser parcialmente aliviado pela realização da retração en-masse acompanhada pela intrusão dos dentes anteriores. O controle vertical dos incisivos permaneceu sem solução durante a retração em massa, mesmo quando a ativação intrusiva tenha sido adicionada aos dentes anteriores.

Link do Artigo na integra fia E-KJO:

http://new.kjo.or.kr/journal/view.html?doi=10.4041/kjod.2021.51.1.32

segunda-feira, 18 de janeiro de 2021

Avaliação dos fatores relacionados ao sucesso da expansão rápida do palato assistida por mini-implantes





Neste artigo de 2020, publicado na Angle Orthodontist, pelos Autores Cibele B. Oliveira; Priscila Ayub; Fernanda Angelieri; Wilson H. Murata; Selly S. Suzuki; Dirceu B. Ravelli; Ary Santos-Pinto. Do department of Pediatric Dentistry, São Paulo State University (UNESP), School of Dentistry, Araraquara, Brazil e do Department of Orthodontics, São Leopoldo Mandic School and Dental Institute, Campinas, São Paulo, Brazil. Avaliou se o sucesso da expansão palatina assistida por mini-implante (MARPE), realizada em pacientes com maturação óssea avançada, se estaria relacionado a fatores como maturação da sutura palatina mediana (MPS), idade, sexo ou ancoragem do mini-implante bicortical.

Vinte e oito tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de adultos e adolescentes pós-púberes tratados pelo MARPE foram incluídos na amostra. Imagens de TCFC antes (T0) e após a expansão (T1) foram usadas para avaliar as alterações esqueléticas e o sucesso ou fracasso do MARPE. Imagens axiais de MPS foram extraídas de T0 e classificadas em um dos cinco estágios de maturação. A correlação entre o sucesso do MARPE e os fatores de idade, sexo, maturação da MPS e ancoragem do mini-implante bicortical foi investigada.

Apenas a idade apresentou correlação negativa estatisticamente significativa com o sucesso do MARPE e todas as medidas esqueléticas. Observou-se uma taxa de sucesso de 83,3% entre indivíduos de 15 a 19 anos, 81,8% de 20 a 29 anos e 20% de 30 a 37 anos. A maturação do MPS apresentou correlação negativa com o efeito de expansão. Indivíduos com estágio B ou C de maturação da MPS apresentaram 100% de sucesso, seguidos do estágio D (62,5%) e estágio E (58,3%).

Com o aumento da idade, houve uma diminuição no sucesso do MARPE e nos efeitos esqueléticos da expansão maxilar. Sexo e ancoragem com mini-implante bicortical não se mostraram fatores relevantes. Não houve correlação entre a maturação da MPS e o sucesso do MARPE; entretanto, observou-se que todos os casos de falha do MARPE foram classificados como estágio D ou E de maturação da MPS.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/doi/10.2319/051420-436.1/449913/Evaluation-of-factors-related-to-the-success-of

terça-feira, 12 de janeiro de 2021

Ortodontia em Luto - Perdemos o Professor Dr. Hugo Trevisi






 




Ontem 11/01/21 a Ortodontia mundial perdeu um dos seus grandes nomes, o Professor Dr Hugo Trevisi, a vitima de complicações em decorrência a COVID-19.

O Professor Hugo, foi um dos criadores e desenvolvedores da Técnica MBT, representante de destaque da Ortondontia Brasileira no Cenário Interncaional. Clinico atuante, trabalhava nos seus cursos e atendia na clinica privada na cidade de Presidente Prudente em São Paulo. O professor Hugo Trevisi participou de diversos eventos da Ortodontia Contemporânea. Inclusive homenageado pelo grupo dos alunos e ex-alunos (ALUMNI). Onde muitos amigos e admiradores.

Deixará muitas saudades pela simplicidade e humildade no trato and riquíssimo conhecimento compartilhado. Suas obras o eternizarão nos nossos corações e nas nossas aplicações clínicas diarias. Nossos sinceros sentimentos a Família e aos amigos de trabalho.

Encontro do Professor Trevisi e ALUMNI:

http://www.ortodontiacontemporanea.com/2016/08/filosofia-mbt-com-o-professor-dr-hugo.html



Depoimento do Professor Hugo Trevisi no Curso Avançado para Especialisatas




"Nas décadas de 80 e 90, o professor Trevisi coordenou inúmeros cursos para brasileiros, nos Estados Unidos, enfocando a técnica Straight Wire, divulgando e preparando, nesse campo, muitos professores patrícios. Dessa maneira, a técnica com aparelhos pré-ajustados teve condições de desenvolver-se, no Brasil, de maneira significativa.

A trajetória de vida profissional do professor Trevisi, com certeza, foi pautada por sacrifícios pessoais, dedicação contínua e desprendimento, os quais são fatores fundamentais para o sucesso pessoal e, principalmente, para a contribuição científica decorrente, em prol das coletividades, brasileira e internacional, no campo ortodôntico.

O emérito professor ministra, de maneira incansável, cursos por todas as regiões deste planeta, divulgando os seus conhecimentos e demonstrando a presença brasileira na estrutura de uma filosofia de tratamento internacional (Filosofia de tratamento MBT), engrandecendo a Ortodontia, como ciência, de uma maneira insofismável.

OprofessorTrevisifundouumcentrodeestudosortodônticos(referênciano Brasil), na cidade de Presidente Prudente, coordena um curso de especialização na regional da APCD e desenvolve trabalhos importantes na área específica.

A técnica Ortodôntica Versátil MBT e o Aparelho Autoligado SmartClip foram idealizados pelos professores J. Bennett, Richard McLaughlin e Hugo Trevisi. Esta tecnologia, que dá sustentação à filosofia de tratamento MBT, é de importância capital para a formação dos ortodontistas, uma vez que os autores conseguiram facilitar o trabalho de correção das más oclusões dentárias, produ- zindo uma biomecânica compatível com os níveis científicos atualizados e com possibilidades de alcance das metas ideais de tratamento.

Este fato e o trabalho dos autores supra-citados, por si só, recomendam o nome do professor Trevisi como um dos profissionais de relevo dentro da ciência de Angle. Estamos apresentando, formalmente, nesta entrevista, um digno e ilus- tre companheiro das lides ortodônticas neste Brasil, que a nosso ver, representa uma personalidade marcante na história da Ortodontia brasileira."

Prof. Dr. Julio Wilson Vigorito

Entrevista concedida a revista Dental Press em 2006:

https://www.scielo.br/pdf/dpress/v11n5/a03v11n5.pdf



quinta-feira, 7 de janeiro de 2021

Fios e braquetes: o movimento em evolução















Artigo Publicado na edição comemorativa de 50 anos da Revista da Sociedade Paulista de Ortodontia OrtoSPO.
Como os novos materiais e a compreensão dos conceitos biomecânicos contribuíram para a evolução dos dispositivos ortodônticos.

Colaboração: Marlos Loiola e Hugo Trevisi


Por Adilson Fuzo e João de Andrade Neto


Protagonistas da movimentação dentária na Ortodontia atual, fios ortodônticos e braquetes acompanham a evolução secular da especialidade. Desde 1728, quando o francês Pierre Fauchard relatou o primeiro método de movimentação dentária através de uma tira de metal perfurada, as mudanças alcançaram a concepção dos dispositivos e os materiais utilizados. O entendimento correto da biomecânica, aliado às novas descobertas tecnológicas, revolucionou os tratamentos realizados com aparelhos ortodônticos.
Fauchard inventou um aparelho que chamou de “bandeou”, que utilizava uma tira em forma de ferradura, onde os dentes mal posicionados eram presos por meio de fibras e, assim, se deslocavam. Depois, ao longo do século 18, diversos autores desenvolveram técnicas de formas isoladas através de experiências clínicas, com a utilização de aparelhos de borracha, de prata e de metais, como bronze, e até madeira. “Até aquele momento, cada um enxergava as más-oclusões e tratava de acordo com suas perspectivas, conhecimentos e experiências clínicas. Era como se fossem formações e pontos de vistas diferentes, mas com soluções”, conta o mestre em Ortodontia Marlos Loiola.
A errática linha evolutiva da Ortodontia só passou a contar com um eixo consistente a partir de 1899, quando Edward H. Angle apresentou sua famosa classificação das más-oclusões. Angle ficou marcado na história da especialidade por contribuir em diversos aspectos da compreensão da biomecânica, assim como pelos aparelhos que desenvolveu.

O primeiro dispositivo importante foi o arco em E, descrito em 1890. O aparelho era simples e proporcionava bom alinhamento dos dentes pelo uso de bandas nos molares, com tubos vestibulares rosqueados e arco de expansão, também rosqueado, para conexão com os tubos. Isso aumentava o perímetro do arco e, assim, era possível obter espaço e posicionar os dentes.

Angle imaginava que este era o primeiro mecanismo que controlava e distribuía as forças de maneira fisiológica, realizando movimentos dentários que respeitassem os tecidos envolvidos. Mas, ainda não era possível obter o controle das rotações. Desta forma, em 1916, Angle desenvolveu o aparelho de arco de cinta, que tinha um delicado bloco de metal soldado às bandas. O dispositivo foi denominado “braquete” pelo autor. Também conhecido como “ribbon arch”, o aparelho conseguiu individualizar acessório por acessório, além de apresentar encaixes verticais no sentido oclusogengival. Nele, arcos retangulares eram colocados passivamente e por meio de dobras. Desta forma, os arcos com retificação assumiam a forma ideal e alinhavam os dentes. A partir daí, as forças passaram a ser transmitidas aos dentes por intermédio dos braquetes.

Ao longo desse período de desenvolvimento, os metais utilizados também passaram por uma evolução. Ele utilizava ligas de níquel-prata para confeccionar acessórios ortodônticos, o que dava um volume maior aos dispositivos. Depois, fez a substituição por ligas de cobre, níquel e zinco sem prata. Até que, posteriormente, passou a escolher as ligas de ouro.
No final de sua carreira, em 1928, Angle apresentou o aparelho Edgewise (arco de canto), certamente uma de suas mais importantes contribuições para a Ortodontia. O aparelho também fazia uso de arcos retangulares presos às canaletas por meio de ligaduras metálicas, de modo que permitia a movimentação do elemento dentário em todas as direções. Os primeiros braquetes já eram confeccionados em ouro maleável, com fácil deformação. O Edgewise permitia a execução da movimentação dos dentes em todas as direções.
O domínio do Edgewise só voltou a ser impactado com a chegada do aparelho Straight-Wire, desenvolvido por Lawrence F. Andrews em 1970. Analisando possíveis melhorias em relação ao conceito do Edgewise, Andrews incorporou as “dobras” necessárias para movimentar os dentes nas direções desejadas no desenho dos braquetes, de forma mais previsível e em menos tempo. Na tentativa de aperfeiçoar ainda mais o aparelho, foram desenvolvidas séries de braquetes Straight-Wire para casos com extração, seguindo os conceitos de angulação, torque e antirrotação, que buscavam anular os efeitos colaterais dos movimentos de translação. Andrews preconizou, ainda, três especificações de torque diferentes para os incisivos superiores e inferiores. O aparelho passou, então, a conter várias prescrições.

Desde então, as novidades mais notáveis são de materiais, em especial para os braquetes. A Ortodontia estética ganha destaque e, com ela, os braquetes de porcelana e os cerâmicos, também conhecidos como safira. Eles têm forte apelo junto aos pacientes adultos, que passaram a representar uma parcela relevante nos atendimentos, por conta da estética.

À primeira vista, a evolução dos fios e braquetes se confunde com a trajetória da própria Ortodontia. No entanto, as últimas décadas ofereceram outros dispositivos que potencializaram o arsenal do ortodontista, como os alinhadores estéticos, os mini-implantes, as miniplacas etc., ampliando as possibilidades de tratamento. Somam-se a esse quadro as técnicas cirúrgicas de aceleração do tratamento e as tecnologias digitais, cada vez mais presentes. Diante disso, a evolução da Ortodontia abre perspectivas ainda mais animadoras para o futuro. Qual será o próximo advento a nos surpreender?


Link do artigo na integra via Ortociencia:

terça-feira, 5 de janeiro de 2021

Efeito da presença de braquetes ortodônticos em escaneamentos intraorais

 



Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Sung-Ja Kang; Youn-Ju Kee; Kyungmin Clara Lee. Do department of Orthodontics, School of Dentistry, Chonnam National University, Gwangju, Korea.  Teve o objetivo de avaliar o efeito dos braquetes ortodônticos colados nas superfícies dos dentes em escaneamentos intraorais. Uma vez que a necessidade de escaneamento intraoral na presença de braquetes tem aumentado para monitorar a movimentação dentária durante o tratamento ortodôntico. 

Exames intraorais foram realizados em 30 pacientes usando scanners iTero e Trios antes e após a colagem dos braquetes. Os dois conjuntos de escaneamentos intraorais de cada paciente e escaneamentos intraorais com e sem braquetes foram sobrepostos usando um algoritmo de melhor ajuste, e uma análise de superfície tridimensional (3D) foi realizada. Em cada sobreposição, as discrepâncias nos eixos 3D e medidas da largura do arco nas regiões incisivos e molares foram comparadas. Além disso, a faixa de distorção ao redor dos braquetes foi avaliada nas seções transversais de cada sobreposição.

As discrepâncias gerais entre os escaneamentos intraorais com e sem braquetes estavam dentro de 0,30 mm. As discrepâncias da largura do arco na região molar foram maiores do que na região dos incisivos, mas as diferenças não foram estatisticamente significativas (P= .972 para o iTero; P =.960 para Trios). Os cortes transversais dos exames intraorais sobrepostos com e sem braquetes mostraram que os desvios estavam dentro de 0,40 mm no corte horizontal e de 0,35 mm no corte vertical ao redor dos braquetes.

Os autores concluiram que a acurácia dos escaneamentos intraorais, mesmo na presença de braquetes, é clinicamente aceitável, e as regiões além de 0,50 mm ao redor dos braquetes devem ser utilizadas para sobreposição nas imagens sem braquetes.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/1/98/444147/Effect-of-the-presence-of-orthodontic-brackets-on

segunda-feira, 14 de dezembro de 2020

Contenção lingual inovadora de níquel-titânio personalizada por CAD / CAM versus contenção lingual padrão de aço inoxidável: um ensaio controlado randomizado

 



Neste artigo de 2020, publicado pelo The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Emilie Gelin; Laurence Seidel; Annick Bruwier; Adelin Albert; Carole Charavet. Do Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, University Hospital of Liège, Liège, Belgium e do Department of Biostatistics and Medico-economic Information, University Hospital of Liège, University of Liège, Liège, Belgium. Compara as contenções de nitinol personalizadas em projetos auxiliado por computador e manufatura auxiliada por computador (CAD / CAM) com contenções fixas de aço inoxidável padrão durante um período do estudo de 12 meses.

O ensaio clínico randomizado (RCT) foi conduzido em 62 pacientes alocados aleatoriamente em um grupo controle que utlizaram contenções de aço inoxidável ou no grupo de teste que receberam contenções de níquel-titânio personalizados por  CAD / CAM. Quatro momentos foram definidos: colocação da contenção (T0) e consultas de acompanhamento de 1 mês (T1), 6 meses (T2) e 12 meses (T3). Em cada ponto de tempo, o índice de irregularidade de Little (LII) (desfecho primário) e as medições de estabilidade dentária, como largura intercaninos, foram registrados, além da avaliação dos parâmetros periodontais. Medidas radiológicas como o ângulo dos incisivos com plano mandibular  (IMPA) foram registradas em T0 e T3. Os eventos de falha (integridade do fio ou descolamento) foram avaliados em cada momento.

De T0 a T3, o LII e outras medidas dentarias não mostraram diferenças significativas entre os dois grupos. Os dados dos parâmetros periodontais permaneceram estáveis durante o período de estudo, exceto para o índice gengival, que foi leve, mas significativamente, maior no grupo teste em T3 (p = 0,039). O ângulo IMPA não apresentou diferença intergrupos. Os dois grupos não mostraram diferenças significativas nos eventos de descolamento.

Os autores concluiram que no RCT conduzido por um período de 12 meses não foi demonstrado nenhuma diferença significativa entre as contenções linguais de níquel-titânio personalizadas por CAD / CAM e contenções linguais padrão de aço inoxidável em termos de estabilidade dentária anterior e estabilidade de fixação da contenção. Ambas as contenções parecem ser igualmente eficazes na manutenção da saúde periodontal.

Link do artigo na integra via KJO:

http://new.kjo.or.kr/journal/view.html?doi=10.4041/kjod.2020.50.6.373


segunda-feira, 7 de dezembro de 2020

Mecanocomportamento e comprimento do ramo mandibular em diferentes fenótipos faciais

 




Neste artigo de 2020, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Paige Covington Riddle; Jeffrey C. Nickel; Ying Liu; Yoly M. Gonzalez; Luigi M. Gallo; R. Scott Conley; Robert Dunford; Hongzeng Liu; Laura R. Iwasaki. Do Department of Orthodontics, School of Dentistry, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, USA; and Research Associate Professor, Department of Oral Diagnostic Sciences, University at Buffalo, School of Dental Medicine, Buffalo, New York, USA. Department of Biostatistics and Epidemiology, College of Public Health, East Tennessee State University, Johnson City, Tennessee, USA. Department of Oral Diagnostic Sciences, University at Buffalo,School of Dental Medicine, Buffalo, NewYork, USA. Physiology and Biomechanics of the Masticatory System, Dental School, Faculty of Medicine, University of Zurich, Zurich, Switzerland. University of Buffalo Microbiome Center, School of Dental Medicine, Buffalo, New York, USA e do Department of Orthodontics, School of Dentistry, Oregon Health & Science University, Portland Oregon, USA. Buscaram testar a hipótese de que os escores de mecanocomportamento (MBS) foram correlacionados com os comprimentos do ramo mandibular (Co-Go) e diferiram entre os fenótipos faciais.

Os pacientes deram consentimento informado para participar. Co-Go (mm), ângulos do plano mandibular (SN-GoGn, º) e anatomia tridimensional foram derivados de radiografia cefalométrica ou tomografia computadorizada de feixe cônico. As densidades de energia (ED) da articulação temporomandibular (TMJ) (mJ / mm3) foram medidas usando estereometria dinâmica e fatores de trabalho (DF) (%) foram medidos a partir da eletromiografia, para calcular MBS (1⁄4 ED2 3 DF, 􏰁 mJ 􏰃2% ) para cada ATM. mm3 Regressões polinomiais, análise de cluster K-médias e análise de variância (ANOVA) com testes post-hoc de Tukey foram empregadas.

Cinquenta mulheres e 23 homens produziram dados completos. As regressões polinomiais mostraram que o MBS estava correlacionado com Co-Go (mulheres, R2 1⁄4 0,57; homens, R2 1⁄4 0,81). A análise de agrupamento identificou três grupos (P< 0,001). Sujeitos dolicofaciais, com Co-Go normalizado mais curto, agrupados em dois subgrupos com MBS baixo e alto em comparação com sujeitos braquifaciais com Co-Go mais longo. SN-GoGn foi significativamente maior (P< 0,03) nos subgrupos dolicofaciais combinados (33,0 +- 5,98) em comparação com o grupo braquifacial (29,8 +- 5,58).

Os Autores concluiram que o MBS correlacionou-se com Co-Go dentro dos sexos e diferiu significativamente entre indivíduos braquifaciais e dolicofaciais.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/90/6/866/443963/Mechanobehavior-and-mandibular-ramus-length-in