ORTODONTIA CONTEMPORÂNEA

segunda-feira, 17 de junho de 2019

Tratamento compensatório da mordida aberta anterior esquelética em pacientes adultos: Utilizando batentes posteriores




Neste artigo de 2016, publicado pelo Angle Orthodontist, pelos autores Arturo Vela-Hernandez; Rocio Lopez-Garcıa; Veronica Garcıa-Sanz; Vanessa Paredes-Gallardo; Felicidad Lasagabaster-Latorre. Do Department of Orthodontics, University of Valencia, Ortodoncia 5ª Planta, Clınica Odontologica UV, C/Gasco Oliag n 81, Valencia, Valencia 46010 Spain. Apresenta um estudo da eficiência do uso de batentes de resina aplicados nos dentes posteriores para correção da mordida aberta anterior em adultos.

Este artigo objetiva avaliar a efetividade dos batentes posteriores na correção da mordida aberta anterior em adultos, sua influência na intrusão dos molares, analisar as alterações ósseas e dentárias, e estabilidade do tratamento a longo prazo. 

A amostra consistiu em 93 cefalogramas laterais de 31 pacientes com mordida aberta anterior dentária e esquelética. Os pacientes receberam tratamento ortodôntico com aparelho Tip-Edge Plus (TP Orthodontics Inc, La Porte, Ind), e batente de resina nos molares superiores. Foram utilizados arcos 0.014” de níquel-titânio (NiTi) para alinhar e nivelar os arcos superiores e inferiores, seguidos por arcos 0.016 × 0.022” NiTi para definir a forma do arco e nivelar o plano oclusal, enquanto os batentes de resina continuavam ativos. Arcos 0.021 × 0.025” de aço inoxidável, foram introduzidos no slot auxiliar combinado com arcos de 0.016” NiTi, para obter o torque e inclinação ideais. Em seguida, os batentes de resina foram removidos. Na fase de finalização, foram utilizados arcos 0.016” NiTi com elásticos verticais posteriores para intercuspidação. Elásticos anteriores não foram utilizados durante o tratamento. Ao final do tratamento, foram instaladas contenções fixas de caninos a caninos superiores e inferiores. As contenções removíveis superiores e inferiores foram ajustadas para evitar contatos prematuros anteriores, e orientadas uso noturno. As análises cefalométricas foram realizadas em tomadas radiográficas antes do tratamento (T1), após tratamento (T2), e após um período de contenção (T3), que foram analisadas ​​e comparadas.

Os autores observaram alterações dentárias e esqueléticas significativas após o tratamento. Uma média de 1 mm de intrusão dos molares; além de 1,44 e 1,57 mm de extrusão dos incisivos inferiores e superiores, respectivamente; e observou-se uma média de 3,98mm de aumento da sobremordida. O ângulo do plano mandibular mostrou uma redução média de 1,198° e houve uma diminuição na altura facial de 0,7 mm. A duração total do tratamento foi uma média de 17,2 meses (DP 4,2, variação de 12-28 meses), e os batentes de resina foram utilizados em média de 14,2 meses (DP 4,4, faixa 9-21 meses). Foi observada uma leve tendência de recidiva, no entanto a estabilidade a longo prazo foi considerada aceitável.

Os autores concluíram que os batentes de resina posteriores, são uma alternativa terapêutica eficaz para a correção de até 3.98mm mordida aberta anterior em adultos. Os resultados permanecem significativamente estáveis ​​durante o período de contenção. (Angle Orthod., 2017; 87: 33-40)


PALAVRAS-CHAVE: Mordida aberta; Acumular; Intrusão molar

Nossos Agradecimentos a Dra Nathalia Torres pela colaboração e Tradução.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

segunda-feira, 10 de junho de 2019

Avaliação tridimensional da reabsorção radicular de incisivos superiores após a tração ortodôntica de caninos biorticamente impactados: relato de casos





Neste artigo de 2019, publicado pela Progress in Orthodontics, pelos Autores Luis Ernesto Arriola-Guillén , Yalil Augusto Rodríguez-Cárdenas, Gustavo Armando Ruíz-Mora, Aron Aliaga-Del Castillo, Juan Schilling and Heraldo Luis Dias-Da Silveira, da Division of Orthodontics, School of Dentistry, Universidad Científica del Sur, Calle Cantuarias Miraflores, Lima, Perú e
Division of Oral and Maxillofacial Radiology, School of Dentistry, Universidad Científica del Sur, Calle Cantuarias, MIraflores, Lima, Perú. Descreve a avaliação tridimensional dos impactos radiculares em incisivos superiores após a realização do tracionamento de caninos impactados.

A reabsorção radicular dos incisivos superiores após a tração ortodôntica de caninos impactados é uma preocupação dos clínicos. O objetivo do relato de série de casos foi avaliar a reabsorção radicular dos incisivos superiores após a tração até o plano oclusal dos caninos impactados bicorticamente (colocados entre os dois ossos corticais no meio do processo alveolar) localizados em uma posição complexa usando três superposições dimensionais.

 O relato de série de casos descreveu a reabsorção radicular dos incisivos superiores após tração ortodôntica com molas fechadas de NiTi e um dispositivo de ancoragem máxima de três casos de caninos  impactos bilateralmente e localizados em uma posição complexa (bicorticamente) próximo à linha média. Tomografias computadorizadas de feixe cônico (CBCTs) foram obtidas antes e depois da tração. A reabsorção radicular em todas as superfícies radiais dos incisivos superiores foi avaliada com mapas codificados por cores usando o software ITK-SNAP e 3D Slicer para indicar perda da superfície da raiz (em vermelho) ou ganho da superfície (em azul) e foi quantificado em milímetros pelo método de superposição.

As alterações radiculares ocorreram principalmente no terço apical da raiz dos incisivos superiores e não ultrapassaram 2 mm.

Os autores concluíram que a reabsorção radicular dos incisivos superiores após a tração dos caninos impactados bicorticamente, localizados em posição complexa, foi observada principalmente na região do ápice, e a quantidade de reabsorção radicular foi menor que 2 mm em todas as superfícies radiculares.

Link do artigo na integra via ProgressOrthodontcs:

sexta-feira, 7 de junho de 2019

Fatores que influenciam na precisão de predição de mudanças cefalométricas no perfil do tecido mole após Cirurgia Ortognática



Neste artigo de 2012, publicado pelo Journal Maxillofacial Oral Surgery, pelos autores Olga-Elpis Kolokitha, Evangelia Chatzistavrou, do Department of Orthodontics, School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki, 54124 Thessaloniki, Greece. Mostra um estudo baseado em revisão da literatura no qual avalia fatores que devem ser levados em considerações no planejamento da cirurgia Ortognática.

A previsão cefalométrica do resultado do tratamento com cirurgia ortognática é uma parte importante do planejamento cirúrgico e processo essencial no consentimento informado. As mudanças ortodônticas e cirúrgicas devem ser descritas antes do tratamento, a fim de avaliar a viabilidade do tratamento, para otimizar a gestão de processos e aumentar a compreensão do paciente e aceitação do tratamento recomendado.

O objetivo do presente artigo foi investigar os fatores que poderiam influenciar na precisão da previsão cefalométrica, no planejamento da cirurgia ortognática. A revisão da literatura revelou que, além de fatores diretamente relacionados com o método de previsão e seu uso, existe um número considerável de fatores que possam afetar significativamente a precisão da resposta dos tecidos moles. 

Esses fatores podem ser os biológicos, tais como recidiva, o centro de rotação mandibular e variação individual na resposta ao tratamento entre outros, tais como gênero, raça, espessura do tecido mole pré-operatório  e bases de dados para a média das razões para mudanças suaves nos movimentos de tecidos duros.


Alguns dos fatores que afetam a precisão da previsão da resposta dos tecidos moles após a cirurgia ortognática são inevitáveis ​​e há outros, difíceis de controlar e prever. No entanto, os pacientes devem ser informados que as previsões são apenas um guia, pode não representar o resultado real sobre o resultado cirúrgico, e, como tal, devem ser implementadas.

Link do artigo na integra via ncbi:

quarta-feira, 5 de junho de 2019

Ortodontia e a Genética




Neste artigo de 2019, publicado pela Dental Press Journal of Orthodontics, pelo Autor Alexandre R. Vieira, do Departmento de biologia Oral, School of Dental Medicine, University of Pittsburgh (Pittsburgh/PA, EUA). Relata que a genética tem sido proposta como uma explicação para a ocorrência das más oclusões, mas isso é questionável, pois a percepção do significado de herança genética está vinculada à herança mendeliana ou monogênica.

O artigo discorreu sobre a herança das más oclusões e ressaltar as áreas do conhecimento nas quais a pesquisa tem explorado mecanismos que explicam a ocorrência de desvios do padrão de crescimento facial. Há interesse em entender como as más oclusões se desenvolvem. Muitos pesquisadores abordam a questão explorando uma hipótese mecanicista. A definição de trajetórias de crescimento pode ajudar a entender os padrões esperados, mas não fornece uma explicação do motivo pelo qual tais eventos ocorrem.

Sabendo que a má oclusão é influenciada por mais de um gene e que esses casos são clinicamente heterogêneos, primeiro foi proposto abordar a questão estudando casos clinicamente bem caracterizados.  A ideia de que deformidades craniofaciais e maloclusões podem ser influenciadas por fatores não diretamente relacionados à base esquelética é intrigante. 

Uma percepção de simetria entre os dois lados da face define atratividade. Desvios dessa harmonia, que são chamados de assimetria, trazem desconforto e baixa auto-estima. Em geral, os lados direito e esquerdo do rosto se espelham, e manter a simetria é aparentemente importante para a definição da linha média. As proteínas esquerdas são responsáveis por interromper a simetria do corpo para poder permitir o posicionamento normal do coração, pulmões e estômago. Na face, um evento semelhante de expressão do "esquerdismo" ocorre apenas no lado esquerdo, que não foi identificado no lado direito,  e essa diferença pode explicar, pelo menos em parte, por que as fendas afetam o lábio ocorrem duas vezes mais lado esquerdo. Da mesma forma, a assimetria facial é tipicamente encontrada no lado esquerdo.

O Autor conclui que as maloclusões têm um padrão complexo ou multifatorial de herança, onde mais de um gene está envolvido no desenvolvimento do fenótipo. Há também a possibilidade de que o ambiente influencie as más oclusões. No entanto, a genética não é sinônimo de um conceito determinista em que um único gene, segregando em famílias, determina a maloclusão.

Link do Artigo na Integra via Scielo:

terça-feira, 4 de junho de 2019

Efeitos da grade palatina e esporões linguais utilizados no início do tratamento da mordida aberta anterior: Um estudo clínico prospectivo e randomizado




O presente artigo de 2016, publicado pela Angle Orthodontist, pelos autores Juliana S. Leite; Luciano B. Matiussi; Anne C. Salem; Maria G. A. Provenzano; Adilson L. Ramos; do Departmento de Odontologia, da Universidade Estadual de Maringá, Maringá, Brasil. Apresenta os efeitos obtidos com uso de grade palatina e esporões linguais, instalados no inicio do tratamento de mordida aberta anterior.

Este artigo descreve o tratamento de pacientes selecionados que portavam hábitos de sucção não nutritiva e / ou língua, na faixa etária de 5 anos a 10 anos idade, apresentando mordida aberta anterior no estágio de dentição mista. E teve como objetivo, avaliar a correção do overbite com uso de grade palatina e esporão lingual no tratamento precoce da mordida aberta anterior na dentição mista, bem como a sua influência sobre as medidas cefalométricas dentárias e esqueléticas.

Os pacientes selecionados apresentavam mordida aberta anterior e uma idade média de 8,23 anos. Eles foram divididos em três grupos por sorteio: controle (n = 13), grade palatina (n = 13), e uso de esporão lingual (n = 13). Os dados da telerradiografia lateral foram obtidas no início do tratamento, após 6 meses, e depois de 1 ano. A análise cefalométrica foi realizada pelo programa Cef-X, registrando os valores de SNA, SNB, ANB, SGn OGn, 1.PP, IMPA, ângulo nasolabial, overbite e overjet.

Após 6 meses e, em seguida, 1 ano iniciada a terapêutica, observou-se que  todos os grupos apresentaram melhora na overbite. Desta forma, os grupos de grade palatina e uso de esporão apresentaram overbite positivo. Em relação ás medidas cefalométricas, não houve mudança significativa ao longo do período analisado.

Os autores concluíram que a grade palatina e esporões são simples e eficazes para o tratamento de mordida aberta anterior, com a vantagem dada à grade palatina. 

Link do artigo na integra:




Colaboração:

Nathalia Torres